面诊是一种简单有效的发现疾病的方法，对于医学具有非常重要的意义。根据脏象学说的理论，内在的五脏，各自与外在的五官七窍相连，它是人体与外界相互联系的通道。所谓五官，是指眼、鼻、口、舌和耳，它们是五脏与之相连的感受器。七窍，是指头面部的七个孔窍，即两只眼睛、两只耳朵、两个鼻孔和口。五脏的精通于七窍，头面部能直接地反映身体的状况。因此,每当人体有潜伏的病症时，头面部就会相应地出现一些变化。

木形人：木形人比较容易患肝，胆头颈、四肢、关节、筋脉眼 神经等方面的疾病。

火形人：火形人容易患小肠心脏、肩血液月经脸部、牙齿、腹部舌部等方面的疾病

土形人：土形人比较容易患脾、 胃、肋、背、胸、肺、大肠等方面的疾病。

金形人：金形人比较容易患大肠、肺、脐、肝、皮肤、肛门、鼻、气管等方面的疾病。

水形人水形人 比较容易患肾、膀胱足、头、肝、阴部腰部、耳子宫等方面的疾病。

面相疾病总诀

亏眼肚黑，肺热准头红，肝盛两眸赤，寨喘两颧乌。

多风蓝眼白，痰湿眼中黄，多痰眼肚肿，寒胃口唇青，肾绝耳黑稿。

湿盛面皮黄，肝热皮毛燥，脾热眼颧红，夹色眼昏暗，足伤月脖沉。

失血乌年寿，遗泄面青黄，气虚面浮肿，多汗面唇青，痛病眉心皱。

火燥额堂乌，额焦宜补水，唇白勿尝寒，颧赤清肝肺，肥盛痰要除。

瘦人肝火盛，赢弱气虚防，困喉发噎食，困口发胃寒，泄泻面黄白。

腹痛白面唇，面黑蓝防泄，眼圆突防狂，似鹤成痨症，如紫定骨蒸。

鬼惊面蓝黑，绝胃口门青，服毒白人口，发红下血症，面黄如染纸，

肠风及血崩，眼沉成眼病，鼻丑腰不宁，怪部黑忧症，斑缠亦同评。

悬针灵锁印，中焦病必成，鼻上成三折，手足断宜惊，痰盛面光亮。

气紧腰痹防，鼻耳暗将亡，诸病宜查此，临症不张忙。

全身疾病在眼部可有一下表现：

贫血：睑结膜苍白及血管中血液颜色较淡

甲亢：眼球向外突出或眼皮退缩

急性黄疸性或其他会引起胆管阻塞的疾病：巩膜黄染先天性铜质代谢异常引起脑部病变：角膜边缘上出现蓝绿色的铜质沉淀环高血压病及动脉硬化：视网膜血管变细，反光增强，动脉和静脉交叉之处出现静脉被压迫的现象。高血压病后期还可出现眼底出血，视网膜脱离，视乳头水肿等高血脂症：多数患者50岁以后，角膜边缘出现一圈灰白色或白色的环，宽1~2毫米，可随年龄增加而增宽，颜色变深，称之为角膜老年环，有该环者总胆固醇水平增高的几率增加60%

糖尿病：视网膜有微血管瘤，出血，还有可能有黄白色或白色棉絮状渗出物及新生血管等。

某些颅脑疾病：颅内肿瘤或炎症等引起颅内压增高的病人，眼底检查可见视神经乳头呈水肿等症状，慢性期可见水肿消退，视神经乳头呈淡黄色，即视神经萎缩的表现。

脑瘤或脑中风：眼球出现异常转动，偏斜，眼睑下垂或闭合障埃中医望脸识病。

一般来说我们通过人的面部的望诊，就可知道人的喜、怒、忧、思、悲、恐、惊等不同的心理活动，这已成为我们的常识。

这是什么道理呢?因为面部的一些重要器官和内脏都有密切的联系。仅从五脏说起，如心开窍于舌，其华在面，肝开窍于目}肾开窍于耳，肺开窍鼻，脾开窍于口，其华在唇…“。在《灵枢·邪气脏腑病形篇》说:“十二经脉，三百六十五络其气血皆上于面。”从而就证明了颜面的变化和内脏是息息相关的。“有诸于内，必形于外”，人体的脏腑有病，也一定会从面部表现出来，我们就利用这种内在的联系，根据面部的各种不同的变化，引导我们来辨病和辨证。

正常面色

健康人脸的气色应当隐显于皮肤之内，红黄隐隐，鲜明润泽，表示气血充足为健康无病。但也有稍偏某种颜色而一生不变的，也属正常范围。不过，不论偏于何种颜色，均以明润蕴蓄为佳。《内经》云。“五色者，气之华也。赤欲如白裹朱，不欲如赭,白欲如鹅羽，不欲如盐,青欲如苍璧之泽，不欲加蓝。黄欲如罗裹雄黄，不欲如黄土，黑欲如重漆色，不欲如地苍。五色精微象见矣，其寿不久也。

五色主病

一般说色青多为肝病，色赤多为心病，色黄多为脾病，色白多为肺病，色黑多为肾病。

其临床表现参阅下表。

常见的神情变化；

得神:面色润泽，神情爽朗，目光神彩奕奕。是精力充沛的表现。

失神:面色暗晦，神情呆钝，目无光彩，萎糜不振等表现。

情志不遂:若有所思，情绪沉郁。

气阴不足:神志恍惚似明不明，视物不清，精神疲倦。是精气阴血不足的见证。

神气将亡:循衣摸床，两手摄空、两耳呆亏髓空不能充脑，脑海空虚，无能出思虑主记忆，指挥失灵，诸病皆生。

本病因脾瘦肾亏髓空而致，故滴宜朴养心肾，益脑活扎添精增慧，方用“盏脑聪硐汤”，加减论治，并举验案二则，以作验程。益脑聪明汤原为笔者治疗脑动脉硬化的佳方，后治读劳伤心失眠健忘智能减退疗效亦好。西观察时间不长，病历较步，此方对脑心肾之作用机制如何，有待夸后进一步验证与探讨。视。是神气将亡的先兆。

回光反照:初秋，日落西山将会带来黄昏的黑暗，但由于光的反射作用而天空暂时很亮。

河北省农村一般称此为“火烧云晒死人。”予测明天为好天气。医学上借用指人死前，表面上病情有些好转之象。但并非所有的病或病人都有回光反照。常见久病危重 的病人，在死前l 0余小时或1 0多分钟，面色突然呈现鲜艳浮红，或全身有舒适感、或语言特多、或食欲突增等反常现象。则为精气将竭之先兆。

常见病脸谱

疳积；健康的小儿给人的印象是。乌黑的头发，擤亮的眼睛，红润的小脸，欢畅的神态。疳积是一种小儿常见瘸。表现为发无光痒，面黄肌瘦，舌苔厚腻，出口热气。严重者进会出现头大颈细，腹大青筋，食欲不振，好吃泥土，大便粘臭，指纹青紫等。

小儿脏腑娇嫩，脾胃功能薄弱，又不知寒热饥饱。年轻的父母只想让孩予一口吃成个胖子，过多的给孩子吃甜食和生冷油腻的食物。以致食滞中焦消化不良，损伤脾胃引起疳积症。

少相：在城镇中常见一些人，比一般同年龄组的相比，而特别显得年轻。而在体力、智力等方面反而不如同龄人者。我视为“少相”。选种人面部特征是肥肥胖胖，面色红润。而实质为明虚阳越的表现，稍加体查就会发现血压舟高’动脉硬化，爱发脾气等不正常的现象。人们都希望“年轻”，试图延缓老年的到来，但欲望和规律是不一致的。人到中年有不同程度的脱发或自发，额头上嵌几条皱纹，是很正常的。“少相”反而对健康无利。持少相者，要通过自己力所能及的体力活动，在脸上刻上几条生命的年轮方为悦颤。

肝阳：年龄较大多在四十岁以上。面部红活，或颞动脉纡曲可见,状如蛇行。经常头晕目眩，记忆力下降,脉弦细，趺阳^脉(足背动脉)弱。属于祖国医学的“眩晕、“肝阳”等范畴。原发性高血压动脉硬化病人多现此种情况，离血压病人通过面部小血管的麻液流动缓慢，故面包多呈红润光泽。

猩红热(烂喉痧)：面部充血潮靠，环口苍白，咽峡赤烂，杨莓舌。伴发烧，全身弥漫性鲜红色皮疹。属温热病，用卫气营血辨证。

肺结核病：肺结核平时面色多替白而清瘦，每当午后低热发作时，两颧部可出现如涂了胭脂一样的红色(潮红)、舌红步津，伴有盗汗，脉沉细无力。多属肝肾阴亏所致，中医称为“劳”。

肺心病心衰：颜面青紫，舌质晦蓝。伴有畦、痰、喘、肿，心悸气短，有慢支炎病史。从肺脾肾兰脏施糟。

风湿性心脏病二尖瓣病面容：两颧紫红色(由于肺郁血)，周身作肿，脉祝细或结或代，多见于青年。属于祖国医学的“心悸”、“水肿”等范围。

大叶性肺炎：面包微绀，鼻翼骟动，口唇及鼻周围有疱疹。起病急骤，伴发烧、咳嗽和胸痛。按温病辨证论治。

伤寒面容：神志迟钝，表情淡漠，列周围呈无欲状态。情人呈稽留热．相对缓脉。可见玫瑰疹，脾犬，白血球减少等症。逮种表现在伤寒病极期最为明显。本病相当于中医的“湿温”，用清热解毒、清热开窍等法治疗。

急性肾炎：前面突然浮肿，以双眼睑明显，眼裂如线，伴有头晕、少尿，脉沉等症。属中医阳水或风水范围。

慢性肾炎(肾病变型)：颜面苍白，明显浮肿，在额部可出现指压痕，精神呆滞，伴有全身高度水肿，乏力晨寒，脉沉、舌质淡胖。中医从脾肾阳虚论治。

慢性肾炎尿毒症：面容污秽发黄，再加贫血与眼皮肿胀，恶心呕吐少屎，脉沉，舌质淡胖苔腻。属中医关格范围。

肝硬化：面色黧黑不洁，消瘦两颧突出，面颊多见蜘蛛痣，舌质红无苔，大肤青筋，脉细数，中医俗称“水臌”。

脱水：目窠深陷，面无光泽，目失神彩，舌质红苔干欠津，伴有吐恶或厌食。属中医津脱信证。

恶病质：颜面“三突出”即前额、双颧、下颌突出。一深陷，即眼球深陷。伴有进行性的显著消瘦。癌症后期多见。中医属“面脱”。《索问·玉版论要篇》。“色夭而脱不治”，指出为垂危的证候。

甲亢：眼球突出，眼裂增宽，两眼直瞪，表情惊恐，甲状腺肿大，伴多汗心悸易怒，手颤等症。属中医“瘿病”的范畴。

柯兴氏症(皮质醇增多症)：脸园如满月，红润多脂，正面可能看不到耳朵，侧面甚至看不到鼻尖毛发增多，同时又有脱发，四肢相对瘦小。中医治疗多从脾湿着手。

红斑狼疮：面部有蝶形分布之略带水肿性紫红色斑片。和中医肾阳虚有关。

破伤风：苦笑面容，牙关紧闭，角弓反张。有破伤病史。中医称为“金创痉”。

再障：颜面萎黄，粘膜苍白，伴有乏力头晕眼花，活动后心悸气短等表现。属于中医“虚劳”和“血虚”的范围。

腮腺炎：多见儿童，耳垂下肿大，局部皮肤发亮!张，但多不红。为病毒性疾病，中医认为是：毒，普济消毒饮加减治疗有良效。

面神经麻痹：歪嘴，病侧额纹变浅或消失，眼裂增大，鼻唇沟浅或消失，口角下垂不能皱眉、闭眼，鼓腮等。民间称此为“吊线风”。用针刺或服牵正散效果较好。

脑血管意外：突然歪嘴，鼻唇淘变浅，口角下垂。语一不清，伴有半身不遂。多有高血压病史，中医称为“中风”。

卢仕铨教授谈望诊——面部五色对应五脏

面部赤红——心

按五行理论，心出现问题所表现出来的面色是红色，是血液充盈于皮肤脉络所形成的颜色。又因为血得热则行，行则充盈脉络，所以热证多见赤红色。一般性情刚烈，感情易动，性急如火，热情豪爽的人面色稍赤；夏季面色稍赤也为正常。

首先，根据面色赤红的程度，有实热、虚热的不同。满面通红者，属实热症。是因为热的程度比较严重，血行加速，面部脉络扩张，气血充盈所致。微赤者为虚热，可见面部两侧颧骨稍红。

其次，应观察面赤的具体部位，以定其病位及病情。如面色通红、伴有口渴舌燥甚至抽搐者，常见于急性感染所引起的高热性疾病。若见午后两颧潮红娇嫩，五心烦热，潮热盗汗者，则多为阴虚火旺之虚热证，是因虚火上炎所致，可见于肺痨病人。

面部苍白——肺

肺部出现问题所表现出来的面色是白色，多是由于气虚血少，阳气比较弱，体内寒气比较盛，气血运行缓慢，或由于失血过多，气血不足，或寒气盛导致的血管收缩，气血不能上充于面部脉络，从而导致面部呈白色，古人按五行理论，认为精力充沛开拓力强的人，面色可略白；秋季面色稍白为正常。白色在体内对应于肺与大肠，主虚证、寒症、脱血、夺气。

如果面色呈淡白，而且缺少光泽，多代表运动到脸部的气血缺乏，如果伴有四肢冰冷、易感疲倦、头晕脑涨、容易感冒等表现，则多表示为体内气血不充足；如果颜面苍白而没有光泽，或面部呈现如鸡皮状的黄白相间、唇舌色淡者，多属血虚或失血过多；面色白而且没有血色，多属阳气虚证；如果面色白的发亮且没有血色，则多属阳气虚，体内湿气比较重。

面部青色——肝胆

肝部出现问题所表现出来的面色是青色，为足厥阴肝经之本色。面部青色主寒证、气滞、血瘀、疼痛、惊风等。青色主要是由于体内寒气比较重，气血运行不畅；或因疼痛剧烈，或因体内热盛而引动体内原有的风邪，使面部脉络气血运行不畅，经脉收引，血液停滞所致。

望诊时，应结合具体部位，分辨其不同性质。若见面色青紫，甚则面色青灰，口唇青紫，四肢发凉，脉象微弱，则多为心的阳气突然没有了，心血停滞运行之象，可见于心绞痛、冠心病等病人。突然见到久病面色与口唇青紫者，多属心的阳气虚衰，血液运行受到阻滞；或肺的功能弱，呼吸不利。面色淡青或青黑者，属寒气比较重、疼痛剧烈。这种情况多是因为脉络收缩痉挛，所谓不通则通，以致面部气血运行受阻滞而色青，可见于突发性的腹痛、寒气持续停留在筋脉等病症中。

面部发黑——肾

肾部出现问题所表现出来的面色是黑色，为足少阴肾经之本色。主肾虚、寒证、水饮、血瘀、剧痛。古人按五行理论，认为水型人面色稍黑、冬季面色稍黑为正常。

中医学认为，面色黑多是寒重或血瘀的表现。面色暗黑多是慢性病的征兆，患肾上腺皮质功能减退症、慢性心肺功能不全、慢性肾功能不全、肝硬化者可出现面色变黑的现象。因此，皮肤发黑可能安然无恙，而脸色发黑则需要慎重对待、谨慎处理。

面部发黄——脾肾

脾部出现问题所表现出来的面色为黄色，为足太阴脾经之本色。主脾虚、湿证。绝大多数中国人脸色的基本色都是黄色。

面色黄有面色萎黄和面色鲜黄之分。面色萎黄者，多由脾虚导致体内营养缺乏，或有湿邪困扰在体内，脾失去对体内营养物质的运输功能所致的脾胃气血不足。面部眼睛以及全身都黄的人，如巩膜及全身都为黄色，为黄疸，多为黄疸型肝炎、胆道结石等。其中面部黄的鲜明如橘皮色者，属阳黄，乃是体内湿热比较重的缘故；面黄晦暗没有光泽如同烟熏，属阴黄，乃是体内寒湿比较重的缘故。新生儿出生后2~5天，皮肤可有发黄的现象，一周内消退，叫生理黄疸。如果一周后黄疸仍不消退或消退后再重新出现黄疸，这就是疾病现象。面色淡黄者，因脾胃虚衰，体内营养物质不足导致无法为机体补充能量，机体失去营养供应所致。

面部反映整体各部位生理信息，使面部成为身体完整的缩阴。面部的各部分属不同的脏腑，将人的面部划分为不同的区域，脏腑与其对应位置分别是：额为头面；头面之下是咽喉；咽喉之下是肺；肺下是心；心下是肝；肝左右是胆；肝下是脾；脾两旁是胃；胃外侧是大肠；挟大肠是肾；名堂外侧是小肠，名堂以下是膀胱、子宫。

面诊口诀

作者：杏林针人

凡看病，望为先。精气神，最重要。　脏腑位，要牢记。多重影，应分清。

病多端，起气血。面色青，主寒痛。面色泽，气血充。面色赤，定有火。

赤如妆，乃虚火。面色黑，肝肾见。面晄白，主虚寒。白无华，是血虚。

面黄泽，为湿热。面黄暗，病肝肾。额头亮，精神爽。额头暗，有灾殃。

眼有神，无大病。眼无神，精气虚。 眼色红，内有火。眼白黄，病肝胆。

虹膜缺，主脑病。胃环大，有中毒。黑纵线，是炎症。黑凹陷，伤器质。

皮炎痒，虹周灰。血管硬，白圆环。虹膜诊，学问大。同心圆，是关键。

多节段，排成环。环环扣，象全身。 眼为鱼，贵明亮。鼻光泽，无大病。

鼻色青，主寒伤。鼻色白，主伤血。鼻土偶，胃气绝。鼻不正，病不轻。

鼻有痣，病陷危。人中明，无大病。泪堂下，宜饱满。青黑干，主肾虚。

夜不寐，多伤神。沟平坦，性无力。人中疔，主胃火。人中歪，命不长。

唇淡红，无大病。唇色白，主伤血。唇青紫，寒痛淤。面光亮，为水积。

面黄黑，脂肪肝。耳面焦，防癌症。面清瘦，宜小心。如无病，必长肉。

十步外，眉目清。无重病，必长寿。部位明，五色清。知色克，可万全。